ER episode 8 , 1998-2-10
Union Station

巡迴醫療車,羅斯發給每個小朋友餅乾。他要求護士用西班牙文解釋鉛對人體的傷害,要跟小孩抽血,檢驗血中鉛的濃度。護士伊呀了半天,原來病人母親說的也不是西班牙文。羅斯用英文解釋,家屬都回答「yes」。羅斯說,這樣算同意了吧。

上回來要保險套的女孩,帶了朋友的一歲半小孩來,從四個月大起都沒打預防針。母親在修女院,羅斯在沒有親生母親的同意下替小孩抽了血,打預防針。

一般都認為只有開刀才需要書面的同意書,沒想到抽血或打針也要。一般是口頭同意就行了。不過上回,國內發生學校好意收集學童尿液檢驗,結果發現很高比率的吸安反應。後來,有人主張,這類的檢驗也應該得到家長的同意才可以做。不能勉強。

蘇珊診查一位血壓 200/140 的病人。寇特來審視,瑪姬報告病情。病人膽固醇高,心臟血管阻塞過,一周前開始左下腹痛。超音波發現腹部主動脈有個四公分的動脈瘤。寇特說,那我們外科來接手了。蘇珊說,太快了吧,你摸兩側的股動脈,脈搏都還不錯,可以先做斷層攝影,嘗試內科治療。蘇珊告訴瑪姬,總得有人來擋擋外科醫師。

有關主動脈動脈瘤是否要開刀的爭議,急診室春天演過好多次了。主要是手術也是危險性很高。有時藥物治療,把血壓降低,可能動脈瘤破裂的機會就小了。

葛林到空無一物的蘇珊家裡,碰到房東。房東答應把房子租給葛林。葛林告訴蘇珊,蘇珊說這樣他就不會忘記葛林的住址了。

偉芙跟葛林說,磨跟司坦瘋了,竟然答應蘇珊調職,害急診欠缺人手。

35 歲,輪鞋曲棍球教練,因為用臀部阻擋,而撞到圍攔。發生髖關節脫位。葛林要蘇珊一起來示範如何把脫位矯正回去。矯正完,蘇珊跟瑪姬說,就這麼簡單。瑪姬說,我做過好幾次了。蘇珊說,那為何還要求救葛林。瑪姬說,我沒有叫他。

梅根嬰兒終於出院了。要求跟基頓合照。班頓也到了,家屬也要班頓合照留念。事後,班頓覺得很尷尬,說實在是「nothing to be proud」基頓告訴他「Sometimes God smiles」。

蘇珊跟護理長聊天。他要值班到兩點,四點半的火車。護理長問他會不會猶豫。蘇珊說,有時也不知到是否因為沈迷在妹妹跟妹夫幸福的氣氛裡。她覺得葛林怪怪的。大家都勸他不要走,只有葛林一直告訴他鳳凰城有多好。護理長說,如果你看見他悲慘的表情,你會知道他是故做瀟灑。

葛林找蘇珊幫忙,有個病例想請教蘇珊的意見,蘇珊回頭望著護理長,說「你看是不是很怪?」一個病人懷孕,有心臟衰弱的現象,比較像心包膜積水呢?還是像肺拴塞?蘇珊說,他認為先做個超音波看看,如果沒有積水,在做換氣試驗。

心包膜積水跟肺拴塞的爭論,也演過好多次。這次中文翻譯的『回音』英文是 Echo,事實上就是超音波檢查。Echo-cardiogram。

替小孩打預防針,並不是巡迴醫療車輪到羅斯,而是羅斯自己的要求。羅斯還買了很多禮物,打算歡送會時送蘇珊。護理長說,蘇珊可能不是很喜歡歡送會。

羅斯問葛林,你講了沒?葛林說,蘇珊已經準備要走了,事情也已經決定了,再講什麼,也無濟於事了。羅斯沒說什麼。

處置室內,基頓跟班頓討論等會兒要手術的一個 Malrotation 的病例。基頓要班頓想像,十二指腸下來接什麼東西。班頓說,接空腸跟迴腸。基頓說,你不懂我的意思,把眼睛閉起來,現在我看到十二指腸下方,是胰臟頭,黃棕色,像是個漂亮的鵝卵石。現在你閉上眼睛,你看到什麼?班頓嘆口氣,閉上眼睛,然後告訴基頓,我看到胰臟頭,像個特大好的科蚪。基頓說,很好,再下來,你看到脾臟像什麼?班頓又嘆了一口氣。

偉芙告訴蘇珊,那個病人應該安排換氣試驗,比較像肺拴塞。蘇珊說,你找葛林,那是葛林處理的病人。

行政部門又把賀雷調支援神經科的班。護理長說,行政部門這樣的作法是騷擾護士,他打電話跟上面講,你聽我的,不要去。電話講完,護理長告訴他,結果你還是要去,但是下不為例。

利蒂雅抱了一盒結婚婚紗禮服來,旁人問他是否要結婚了,利蒂雅說相反,他跟阿爾鬧翻了,要把婚紗退回。護士們說,男人就只會不斷的把婚期延期,很多都是沒種,不敢主動。大家邊說邊瞪著葛林,葛林也不看他們,只說,不管你們說的是那件事,你們是對的。

蘇珊責問葛林,你利用我夾在你跟偉芙之間。「Is there something selse ?」

珍妮丈夫貸款沒申請出來,在街上將離婚協議書交給珍妮,還把房子,車子通通都給了珍妮,告訴她說,這樣我就是貧民了,可以由社會局救濟醫治。珍妮說,過來你怎麼辦?丈夫說,你別管我了。

懷孕第九個月女性,在酒店喝了六杯威士忌,醉倒後,被酒店送來急診。病人爭吵著要離開,瑪姬邊叫警衛,邊要求打鎮定劑和約束帶。病人大叫,他不要這個孩子,他要殺死這個孩子,跟孩子同歸於盡。這時護士發現病人羊水破了。趕忙聯絡婦產科送產房。一方面則聯絡牧師,還有社會局。

蘇珊的一個病人血糖 406 ,沒有在注射胰島素,血壓 210/105 。葛林診查。麥力克正清洗病人潰爛的腳。葛林說,你這些症狀應該看門診不是急診。糖尿病不治療的話,會引起腎臟功能惡化。病人要求見蘇珊。葛林說,路意絲醫師要離開本院了,不再看病人了。病人執意要找。葛林請麥力克聯絡精神科。麥力克說,我替他找蘇珊好了,葛林生氣的說,不要,替我找精神科就好。

小孩抽血結果有貧血。羅斯要聯絡修女院,找小孩媽媽。

警察阿爾送進一位咳嗽的病人進來急診。病人說,難道咳嗽也不行?阿爾說,利蒂雅恨死他了。他只是把婚期延後,又沒說不結婚。他今天早上起來,好像不能呼吸,你們有過這樣的感覺嗎?葛林說『有』,護理長不可思議的瞪著葛林。

阿爾說,我想結婚想瘋了,我跑到教堂去,想抓一個牧師來急診證婚,但是牧師都沒空。護理長說,如果你真的想,我們急診就恰好有個牧師在。

基頓跟班頓在手術房。把病人的腸子翻轉後,腸子就循環恢復,變成了粉紅色。基頓叫班頓繼續,班頓說,還是你來好了。

Malrotation 解釋起來很複雜。人體的腸胃有好幾公尺,在肚子內的安排是有特殊方向的。胃的形狀像個逗號『,』(或是倒過來的 C)是右轉。接下來的十二指腸是成『C』狀,是左轉,然後空腸結腸是吊在腸係膜有點像是『?』的右轉。接到盲腸後,是上升結腸,橫結腸,下降結腸,乙狀結腸,把它劃出來,又是一個『?』形狀。如果當初胚胎發育時不正常,轉的方向或程度不夠,有時盲腸會在右上方。這樣的病人,腸子比較會打結扭曲(Vovulus),扭曲時腸子會缺血壞死。要趕快開刀把它扭回去,這時因為扭曲發紫的腸子,恢復循環時,又會恢復成粉紅色。接下去的手術,有些人會做一些重固定的手術,防止再扭曲。

精神科來了,但是蘇珊的糖尿病病人跑了。蘇珊說,其實,那個病人不需要做什麼,只要安慰幾句,給他杯熱茶就好了。

葛林跟護理長遠遠看著阿爾跟利蒂雅,葛林問,你看她會被他說服嗎?護理長說,會的,因為這本來就是她的願望。

班頓說,Malrotation 比他想像的複雜。他臨陣脫逃了。基頓說,至少你知道你還不能勝任。要處理小孩的先天畸形,胚胎學要懂。班頓說我有念。基頓說,百份之九十的畸形,都可用胚胎學分析。班頓問,剩下的百份之十呢?基頓說,就看它怎麼發生就是。有些沒辦法分析細節,你硬要分析,會瘋掉。

寇特衝進來,說急診有事要你去,班頓緊張的問什麼事,寇特說,有婚禮要舉行。

急診處當場舉行婚禮。利蒂雅穿上婚紗,羅斯拿了朵花坐護理長旁邊。中間瑪姬到一半出去代處理利蒂雅的事。偉芙也中途出外處理。牧師念到一半,阿爾的呼叫器響。不過,總算完成了。牧師唸著,葛林面帶微笑,一直看著蘇珊,不過蘇珊好像望著別處。典禮最後,新娘最後丟花,結果丟到蘇珊。大家都說,過來就是蘇珊的婚禮了。

寇特走進基頓的辦公室。基頓要他把門鎖好。一邊談修改文章的事,一邊握寇特的手,嘴巴則講著要公私分明。他說我不是你老闆,我們只是私人事務,上上週六,上週二,上週六的事,不要給人知道。寇特說,我的老闆是班頓,你是我老闆的老闆。

檢察官來電,打算起訴懷孕酗酒的那位婦人謀殺。葛林覺得很奇怪,社服課一般動作沒那麼快。原來瑪姬的堂哥在檢察署,他直接通知的。瑪姬說,我清楚的聽見婦人說他要小孩死。葛林說,酗酒亂鬧的病人很多,動機分析不是我們的工作,我們主要是照顧孕婦。瑪姬很不高興,回答說,如果要開庭作證,我會利用我自己的時間,不干急診室。

如果只是懷孕酗酒,想用這種方法流產,不講出來的話,是否就不會犯謀殺罪了?最近很多棄兒,所以馬英九參與「棄兒不捨」的公益活動。基本上很多父母還是不認為胎兒或嬰兒是一個「人」,而只當是我的一塊肉,沒感情時,隨我愛怎麼處理。

已經懷孕到第九個月了,你怎麼做,都只會造成早產或不正常的嬰兒,反而後果不堪設想。如果是故意的話,用這種方法太笨了。如果不要小孩,要早做決定。

護理長去跟行政室理論。說,急診及加護病房的護士訓練,跟一般病房或神經科是不同的。行政告訴他,如果護理長肯撥時間參與行政會議的話,以後輪調就只在急診與加護病房之間,不再跟普通病房。

大家準備了禮物,佈置休息室,準備歡送蘇珊。但是幼稚園車被兜風少年撞了,有八名傷患要送來急診,所以歡送會泡湯了。

蘇珊看最後一位病人,七十歲的健美先生。肌肉很健美。但是有坐骨神經痛。蘇珊囑咐他練習時慢慢做。

蘇珊走進休息室,看到了歡送會的裝飾。他把更衣櫃的名牌拔掉。走出急診,大家都在忙,沒人理他,他也沒法跟別人告別。葛林正在處理頸部外傷的病人,蘇珊在門外看了一陣,沒能道別就離開了。

寇特跟班頓說,可否讓他七點下班。這時卡拉來找班頓。

偉芙說一個脾臟破裂的病人在電腦斷層檢查時清況不好了,這個病人應該直接開刀的,為何要做斷層?珍妮告訴葛林說,我剛跟你報告,你都心不在焉。

護理長召開急診室護士會議,將他跟行政部門的協議跟大家商量。但是護士們還是不領情,他們連加護病房也不願互調。護理長很無奈,希望說服大家,這樣還是比較好。

羅斯把葛林拉出急診室。問他講了沒。葛林說,他沒機會跟蘇珊道別,而且我要值班到 11 點。他現在可能已經上火車了。葛林說,你要說的不是道別,你應該把這幾年壓抑在心中的話講出來,或是什麼都不講,讓你跟大家都後悔一輩子。葛林想了想,告訴羅斯替他跟偉芙講一下,羅斯說,去,去,去。

卡拉跟班頓參觀到處理室,卡拉突然吻班頓。

葛林到月台踱步了一會兒,沒等到蘇珊,叫了輛計程車衝到蘇珊家裡,結果房東給了他字條,葛林用跑的到車站,看了下時刻表後,衝進第十月台。沒人。站員跟他說,西南線改第六月台。葛林一看,就看到遠遠的蘇珊帶著行李要上火車了。葛林邊喊蘇珊,邊跑。

蘇珊從火車門下來,車長催促要開車了。蘇珊對葛林說,你來跟我道別?葛林說,不是,我是來請你留下來。我不能沒有你,我愛你。我們很合適,告訴我你也有同樣的感覺。蘇珊說,我有點知道,但是抱歉。你是我最好的朋友,我也不想失去你。蘇珊抱向葛林,深深的一吻。車長又催促開車了。蘇珊說,我永遠記得你。

火車開了,蘇珊的頭伸出窗口。飄來一句話;「I do love you.」。葛林喊,「什麼?」蘇珊大聲喊「I love you.」。


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